El suicidio médico asistido es una posibilidad que se debate Vs la prevención
Martha Escalona Zerpa, especial desde Berlín
El debate entre sólo enfocarse en la prevención o asistir en el suicidio es una ventana que se abrió en Berlin, pues se habla de un conflicto ético que además toca el tema de la legalidad.
En 2020 el Tribunal Constitucional Federal en Alemania (BVerfG) declaró inconstitucional la prohibición de la asistencia comercial para el suicidio y dictaminó que el derecho al suicidio también incluye la libertad de aceptar ayuda ofrecida por terceros.
Al mismo tiempo, el tribunal supremo considera que el Estado está obligado a garantizar que la asistencia para el suicidio solo pueda ofrecerse si la decisión se tomó realmente “por voluntad propia, de forma permanente y con firmeza interior”.
La sentencia plantea complejas cuestiones médicas y de ética, especialmente para la psiquiatría. El nuevo parlamento alemán, que inicia funciones este diciembre 2021, debe tener en cuenta este dictámen de la corte a la hora de diseñar un concepto de protección jurídica para personas con el deseo de una asistencia médica para su suicidio.
Sin embargo, la consideración con más fuerza es que la prevención al suicidio debe ser prioridad y la asistencia tiene que quedar en la última posibilidad, es decir sólo cuando ya se han intentado todo tipo de tratamientos y de ayudas.
Este complejo y sensible tema fue motivo de debate durante el Congreso de Psiquiatría y Psicoterapia (DGPPN) 2021, que tuvo lugar del 24 al 27 de noviembre en el CityCube Berlín.
En cifras
El año pasado, 9.206 personas se suicidaron solamente en Alemania. Pero en realidad se estima que los intentos de suicidio son 10 veces más frecuentes.
Se sabe que entre el 50 y el 90 por ciento de todos los suicidios están relacionados con una enfermedad mental. Las crisis o enfermedades mentales, por ejemplo, la depresión o un trastorno psicótico, pueden afectar decisivamente la capacidad de autodeterminación, la durabilidad y la estabilidad interior y, por lo tanto, también la libertad de responsabilidad de un deseo de suicidio.
En estos casos, quienes estén dispuestos a suicidarse deben estar protegidos del paso irreversible del suicidio. Por otro lado, la decisión de suicidio de un enfermo mental también puede y debe ser libre y auto-responsable.
En este contexto complejo, la DGPPN ve como su tarea, por un lado, asesorar a los políticos en el diseño de un concepto de protección y aportar la experiencia de especialistas en psiquiatría y psicoterapia en la prevención del suicidio y la evaluación de la responsabilidad voluntaria y , por otro lado, para abogar por la expansión del uso de la prevención del suicidio y estructuras de atención adecuadas.
Estas consideraciones se hacen, porque está claro que el deseo de suicidio en la mayoría de los casos es expresión de un sufrimiento mental tratable o de una enfermedad terminal sin tratamiento posible.
A su vez el suicidio médico asistido presenta varios desafíos éticos. Además de promover y respetar la autodeterminación, también se deben tener en cuenta las obligaciones de seguimiento y tratamiento.
Por lo tanto, los esfuerzos médicos deben centrarse en cómo se puede brindar la ayuda adecuada a las personas que desean morir. Esta ayuda no debe limitarse a evitar el suicidio, sino que también debe incluir la posibilidad de suicidio asistido. Solo con una oferta abierta se podrá convencer a las personas que están desesperadas hasta la muerte o que están decididas a suicidarse para obtener una ayuda integral.
La prevención es el norte
Los factores de riesgo de suicidio han sido bien investigados, por lo que deben crearse estructuras que ayuden a evitar el suicidio en la medida de lo posible.
Reaccionar de inmediato y mostrar ofrecimientos de ayuda es de suma importancia, ya que en cuatro de cada cinco suicidios solo pasan unas pocas horas entre la decisión y el acto.
Es por ello, que se recalcal que la prevención debe estar en primer lugar. Y la asistencia al suicidio en segundo lugar y cuando ya se han intentado todo tipo de tratamientos y de ayudas.
